醫(yī)生回答
高云 副主任醫(yī)師
高血壓引起的腦出血昏迷需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方法主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、康復(fù)治療。
1、控制血壓靜脈注射降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平，將血壓穩(wěn)定在安全范圍，避免血腫擴(kuò)大。同時(shí)監(jiān)測心腎功能，防止低灌注損傷。
2、降低顱內(nèi)壓使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行機(jī)械通氣維持氧合。顱內(nèi)壓持續(xù)升高可能引發(fā)腦疝，需動態(tài)評估意識狀態(tài)。
3、手術(shù)清除血腫對于出血量超過30毫升或腦干受壓者，可行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需根據(jù)出血部位及患者狀況綜合評估。
4、康復(fù)治療病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽康復(fù)及認(rèn)知干預(yù)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。
患者需長期規(guī)范服用降壓藥物，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免情緒激動和劇烈活動。
