醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
14毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒?？赡馨殡S血尿或腰痛，術(shù)后需大量飲水促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。操作可能導(dǎo)致黏膜損傷，需預(yù)防性使用抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道取出大體積結(jié)石，適合腎盂或上盞結(jié)石。存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液，坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛。藥物需配合每日2000毫升以上飲水量。
建議每日保持充足水分?jǐn)z入，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
