腎結(jié)石的癥狀和治療
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部劇烈疼痛、血尿、排尿困難等，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石類(lèi)型和大小后針對(duì)性處理。
1、腰部疼痛
腎結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛，位于肋脊角或側(cè)腹部，可向會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石位置和移動(dòng)相關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為全程無(wú)痛性血尿。建議完善尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，排除其他出血原因?？膳浜戏媚I石通顆粒、尿石通丸等中成藥輔助排石，同時(shí)限制高草酸食物攝入。
3、排尿異常
結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿頻尿急、排尿中斷等癥狀。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，感染患者需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)排出。
4、代謝因素
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常是結(jié)石常見(jiàn)病因。建議進(jìn)行24小時(shí)尿生化檢測(cè)，針對(duì)性地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。尿酸結(jié)石患者需服用別嘌醇片控制尿酸，同時(shí)增加柑橘類(lèi)水果攝入以堿化尿液。
5、繼發(fā)感染
結(jié)石滯留易引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎，表現(xiàn)為腰痛加重伴發(fā)熱。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，感染控制后盡早處理結(jié)石。復(fù)雜性感染合并梗阻可能需先行輸尿管支架置入術(shù)引流。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高嘌呤和高草酸食物。適當(dāng)增加檸檬、橙子等富含枸櫞酸的水果攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案，如尿酸結(jié)石患者需長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片維持尿液酸堿度。
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