心梗導致心衰可通過心肌細胞壞死、心室重構、心律失常、心臟泵血功能下降、神經內分泌激活等機制引起。心梗后需及時進行再灌注治療、藥物治療、心臟康復等干預，以降低心衰風險。
1、心肌壞死：心梗發(fā)生時，冠狀動脈阻塞導致心肌缺血缺氧，部分心肌細胞壞死。壞死的心肌無法參與心臟收縮，心臟泵血功能下降，長期可發(fā)展為心衰。治療上需盡快開通血管，恢復血流，減少心肌壞死范圍。
2、心室重構：心梗后，壞死區(qū)域心肌被纖維組織替代，心室壁變薄并擴張，心室?guī)缀涡螒B(tài)改變，導致心臟收縮功能下降。早期使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利5-10mg/日和β受體阻滯劑如美托洛爾25-50mg/日可延緩心室重構。
3、心律失常：心梗后心肌電活動異常，易發(fā)生室性心律失常，如室性早搏、室速等，影響心臟泵血效率，加重心衰?？剐穆墒СＫ幬锶绨返馔?00mg/日可用于控制癥狀，必要時需植入心臟除顫器。
4、泵血功能下降：心梗后心肌收縮力減弱，心臟每搏輸出量減少，心輸出量下降，無法滿足機體需求，表現為呼吸困難、乏力等癥狀。強心藥物如地高辛0.125-0.25mg/日可增強心肌收縮力，改善癥狀。
5、神經內分泌激活：心梗后交感神經系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活，導致水鈉潴留、血管收縮，加重心臟負擔，促進心衰進展。醛固酮受體拮抗劑如螺內酯25mg/日可抑制這一過程。
心梗后患者需注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以下，避免高脂肪食物。適度有氧運動如步行、太極拳等可增強心肺功能，每周運動3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、心率，遵醫(yī)囑服藥，避免情緒波動和過度勞累，有助于預防心衰發(fā)生。