老年人心衰晚期的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
老年人心衰晚期的癥狀主要有呼吸困難、全身水腫、食欲減退、意識(shí)障礙和心律失常。
心衰晚期患者因肺淤血和肺水腫導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難,典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。肺部聽診可聞及濕啰音,活動(dòng)后氣促加劇,部分患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。需通過(guò)吸氧、利尿劑減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫,常見于下肢、骶尾部,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔積液和胸腔積液。伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制鈉鹽攝入并結(jié)合利尿治療可緩解癥狀,每日需監(jiān)測(cè)體重變化。
胃腸道淤血引發(fā)消化功能紊亂,患者出現(xiàn)早飽感、惡心嘔吐,長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。肝臟淤血腫大時(shí)伴隨右上腹隱痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝功能異常。需少量多餐進(jìn)食易消化食物,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
心輸出量嚴(yán)重降低引發(fā)腦灌注不足,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,可能合并電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見定向力障礙和病理反射,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。需維持血壓穩(wěn)定并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
心肌重構(gòu)和電解質(zhì)異常易誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,患者自覺(jué)心悸、脈搏不齊,心電圖監(jiān)測(cè)可見QT間期延長(zhǎng)或室速。嚴(yán)重室性心律失??蓪?dǎo)致心源性猝死,需根據(jù)類型選擇抗心律失常藥物或植入式除顫器。
老年心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽高蛋白飲食如魚肉、蛋清等。臥床時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏和血氧飽和度,避免呼吸道感染等誘因。出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量驟減需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑和血管擴(kuò)張劑用量,疼痛明顯時(shí)可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。
腰部肌肉痙攣的癥狀淺析 腰部肌肉痙攣兩個(gè)癥狀須知
孕晚期分泌物增多是不是快生了 孕晚期出現(xiàn)這些癥狀說(shuō)明快生了
皮膚性血管炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
吃什么有助于緩解肌腱炎癥狀
心臟神經(jīng)官能癥的后期癥狀有哪些
2歲男寶寶疝氣有哪些癥狀
股骨頭壞死早晚期疼痛癥狀的區(qū)別
急性闌尾炎早期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全原因有哪些 風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全常見癥狀要知道
紋眉過(guò)敏的癥狀有哪些 認(rèn)識(shí)紋眉過(guò)敏的四個(gè)癥狀
早期痔瘡的癥狀有哪些 痔瘡早期的2大癥狀很多人不知
寶寶肚子長(zhǎng)蟲的癥狀有哪些 寶寶有三個(gè)變化警惕身體有蟲