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雙腎結(jié)石伴多發(fā)囊性灶

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問題描述

雙腎結(jié)石伴多發(fā)囊性灶

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

雙腎結(jié)石伴多發(fā)囊性灶可能與代謝異常、尿路感染、遺傳因素及腎臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān),需通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石及囊性灶監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、代謝異常

高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可促進(jìn)結(jié)石形成,表現(xiàn)為腰痛、血尿,可通過枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝,同時(shí)增加飲水量。

2、尿路感染

反復(fù)感染易導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,伴隨發(fā)熱、排尿不適,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療,并定期復(fù)查尿常規(guī)。

3、遺傳因素

多囊腎病等遺傳性疾病可合并囊性灶與結(jié)石,表現(xiàn)為腹部包塊、高血壓,建議基因檢測并長期隨訪,必要時(shí)行囊腫去頂減壓術(shù)。

4、結(jié)構(gòu)異常

腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形易引發(fā)積水及結(jié)石,需通過CT尿路造影明確,可選擇輸尿管支架置入或狹窄段成形術(shù)。

日常需限制高草酸飲食,每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位,定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊性灶變化。

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