肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，兩者均為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，但慢阻肺通常比肺心病更嚴重。肺心病多由慢阻肺、支氣管擴張等肺部疾病長期發(fā)展導致，而慢阻肺可直接損害肺功能并引發(fā)全身性并發(fā)癥。

1、疾病定義

肺心病是因肺部疾病長期導致肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚和心力衰竭的疾病。慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要與吸煙、空氣污染等因素相關，表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫。肺心病屬于慢阻肺的晚期并發(fā)癥之一。

2、病理機制

慢阻肺直接破壞肺泡和氣道結構，導致不可逆的肺功能下降。肺血管阻力增加后可能繼發(fā)肺心病，但這一過程通常需要數(shù)年。慢阻肺患者出現(xiàn)肺心病時，往往已存在嚴重肺功能損傷，此時病情更為復雜。

3、癥狀表現(xiàn)

慢阻肺早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)活動后氣促。肺心病患者除呼吸癥狀外，還會出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。慢阻肺癥狀出現(xiàn)更早且持續(xù)時間更長，對生活質量影響更顯著。

4、治療難度

慢阻肺需長期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等控制癥狀。肺心病治療需同時改善心肺功能，常聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、強心藥如地高辛片等，治療更為復雜且預后較差。

5、預后差異

慢阻肺患者五年生存率明顯低于單純肺心病患者。慢阻肺易合并呼吸衰竭、肺性腦病等危重并發(fā)癥，急性加重期死亡率較高。肺心病雖可導致心功能惡化，但通過規(guī)范治療部分患者可長期代償。

建議吸煙者盡早戒煙并定期進行肺功能檢查，確診慢阻肺后需嚴格遵醫(yī)囑用藥。肺心病患者應限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重需及時就醫(yī)。保持適度有氧運動有助于改善心肺功能，但需避免過度勞累。