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慢阻肺病人可以唱歌嗎 慢阻肺病人這些要少做

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺#肺病

慢阻肺患者在病情穩(wěn)定期通?？梢赃m度唱歌，但需避免過(guò)度用力和長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)聲。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，患者需特別注意減少可能加重呼吸負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。

對(duì)于肺功能處于穩(wěn)定期的患者，唱歌可作為呼吸訓(xùn)練的一種形式。通過(guò)控制氣息和腹式呼吸，唱歌有助于鍛煉膈肌功能，改善肺通氣效率。但需選擇節(jié)奏舒緩的曲目，保持自然音量，每次持續(xù)時(shí)間控制在10-15分鐘，過(guò)程中出現(xiàn)氣促應(yīng)立即停止。建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免因錯(cuò)誤發(fā)聲方式導(dǎo)致胸腔壓力驟增。

急性加重期或中重度慢阻肺患者應(yīng)暫停唱歌活動(dòng)。此時(shí)氣道炎癥反應(yīng)明顯，肺通氣功能顯著下降，強(qiáng)行發(fā)聲可能誘發(fā)支氣管痙攣，加重呼吸困難癥狀。部分患者合并肺大皰等并發(fā)癥時(shí)，用力呼氣會(huì)使肺泡內(nèi)壓升高，增加氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

慢阻肺患者需減少的活動(dòng)包括劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、寒冷環(huán)境活動(dòng)、接觸煙霧粉塵等。日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，冬季外出佩戴口罩，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議定期復(fù)查肺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案，出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或喘息癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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    • 哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長(zhǎng)期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會(huì)引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會(huì)引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會(huì)損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會(huì)分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐模ニ５墓δ?，兩者加在一起就形成了慢阻肺?/div>
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答：矽肺病，即肺塵埃沉著病，通常是由長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病，與癌癥在發(fā)病機(jī)制和治療上存在顯著差異，因此它并不屬于癌癥范疇?；颊咴诔霈F(xiàn)身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不必過(guò)度緊張，日常應(yīng)注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨(dú)有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對(duì)而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因?yàn)椴](méi)有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進(jìn)行干預(yù)，防止病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒(méi)有受到影響，所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因?yàn)槁璺沃饾u導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負(fù)荷過(guò)重，超過(guò)了心臟的代償能力就會(huì)造成心臟的功能改變，在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì)導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種會(huì)導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會(huì)導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細(xì)小微粒，盡量少吸煙，避免對(duì)病情的進(jìn)一步加重。除此之外，患者要加強(qiáng)自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強(qiáng)肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì)不會(huì)發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會(huì)發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會(huì)引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對(duì)于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評(píng)估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測(cè)肺功能，評(píng)估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落，輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)。可根據(jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等?？梢宰?，不過(guò)建議前期先用家用呼吸機(jī)調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過(guò)具體也要看您的病情和嚴(yán)重程度，這塊還是多聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步生長(zhǎng)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。
    慢阻塞性肺病應(yīng)注意什么
    回答：再次出現(xiàn)了慢性阻塞性肺氣腫，必須要留意預(yù)防工作感冒，不能夠抽煙喝啤酒，不能夠吃辛辣刺激的食物，再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染，再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息，防止增強(qiáng)心臟壓力，防止增強(qiáng)心臟負(fù)荷，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫，目前沒(méi)根治的方法，可以通過(guò)肺功能檢查來(lái)診斷，平時(shí)留意預(yù)防工作感冒，大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西，避免加重癥狀，同時(shí)還要注意多休息。
    矽肺病吃什么？
    回答：矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚(yú),鱔魚(yú),鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應(yīng)忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況，多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因?yàn)楸緛?lái)塵肺病的話就是很?chē)?yán)重的，再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了，還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答：間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事，肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變，間質(zhì)性肺炎是一類疾病的統(tǒng)稱，間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺內(nèi)磨玻璃樣滲出，也會(huì)表現(xiàn)為小葉間隔增厚，隨著病情的進(jìn)展，纖維細(xì)胞過(guò)度分泌纖維蛋白，導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長(zhǎng)時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān)，會(huì)給肺部的組織帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，容易出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈，如果平時(shí)不多加注意，也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。,因此，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類的藥物進(jìn)行治療，也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(zhǎng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn)，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對(duì)于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。同時(shí)也應(yīng)該要自我判斷，如果沒(méi)有去過(guò)疫區(qū)，沒(méi)有接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者，那么相對(duì)被傳染的幾率會(huì)比較低。有的是由于心理壓力過(guò)大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答：慢阻肺是否能打新冠疫苗，取決于患者的實(shí)際病情。如果處于病情穩(wěn)定期，沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀，可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況，且年齡比較大，肺功能下降嚴(yán)重，并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現(xiàn)，最好不要接種新冠疫苗。因?yàn)樾鹿谝呙缃臃N之后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。目前更需要做的是加強(qiáng)緩解期的治療，避免反復(fù)感染，以此延緩慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展。等病情穩(wěn)定之后，經(jīng)過(guò)醫(yī)師的評(píng)估和分析，再?zèng)Q定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答：目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病，在患病后有可能會(huì)引起咳嗽以及咳痰，在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗，很有可能會(huì)影響到病情的恢復(fù)，甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射，但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎(chǔ)疾病不適合注射的話，平時(shí)還要做好個(gè)人的防護(hù)措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答：慢性阻塞性肺氣腫病情穩(wěn)定時(shí)，可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見(jiàn)，患者以咳嗽、咳痰、氣喘，以及活動(dòng)后呼吸困難為主要特征，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間服用藥物治療，患者的病情會(huì)得到一個(gè)穩(wěn)定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對(duì)于呼吸系統(tǒng)的禁忌證，主要是包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的人群，慢性疾病急性發(fā)作期，急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩(wěn)定的情況下，并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證，可以接種。當(dāng)慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，患者氣促、咳痰癥狀會(huì)明顯加重，這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證，不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答：截止到2021年1月份，老年人患有慢性阻塞性肺部疾病，是不可以打新冠疫苗的。國(guó)家規(guī)定超過(guò)59歲，同時(shí)患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用，在接種后有可能會(huì)引起發(fā)熱，會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。所以現(xiàn)在并不是所有的人都可以打新冠疫苗，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時(shí)在疫情期間也要做好防護(hù)措施，要注意衛(wèi)生，勤洗手，出去的時(shí)候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺會(huì)引起聲音嘶啞嗎
    回答：

    慢阻肺可能會(huì)引起聲音嘶啞，但并非主要癥狀。聲音嘶啞通常與喉部病變、聲帶損傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān)，慢阻肺患者若出現(xiàn)聲音嘶啞需考慮合并反流性咽喉炎、長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致聲帶水腫或藥物副作用等因素。

    慢阻肺的核心癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，聲音嘶啞多因長(zhǎng)期氣道炎癥刺激或反復(fù)咳嗽引發(fā)聲帶疲勞?；颊咭驓獾雷枞Ｐ栌昧粑?，可能造成喉部肌肉緊張，間接影響發(fā)聲功能。部分患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素后，若未及時(shí)漱口可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，蔓延至喉部時(shí)會(huì)導(dǎo)致聲音改變。

    少數(shù)情況下，慢阻肺合并胃食管反流時(shí)，胃酸反復(fù)刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。長(zhǎng)期吸煙的慢阻肺患者還需警惕喉癌風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤壓迫聲帶時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。急性發(fā)作期若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)聲帶的調(diào)控功能。

    建議慢阻肺患者出現(xiàn)聲音嘶啞超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科，排查喉鏡明確病因。日常應(yīng)避免過(guò)度用嗓，戒煙并控制胃酸反流，使用吸入藥物后徹底漱口。保持環(huán)境濕度有助于緩解喉部干燥，若確診合并反流性疾病需遵醫(yī)囑使用抑酸藥物。
    預(yù)防新冠肺病毒口罩需要多長(zhǎng)時(shí)間更換？
    回答：
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