周小鳳 副主任醫(yī)師
成人長水痘可通過抗病毒治療、對(duì)癥處理、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。
1、抗病毒治療
成人水痘癥狀較重時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等。這些藥物能抑制病毒復(fù)制,縮短病程。早期用藥效果更佳,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用可減輕皰疹數(shù)量和疼痛程度。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、對(duì)癥處理
發(fā)熱超過38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片,或外用爐甘石洗劑。皰疹破裂后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。眼部受累需使用阿昔洛韋滴眼液,避免揉眼導(dǎo)致角膜炎。
3、皮膚護(hù)理
每日用溫水清潔皮膚,避免搔抓皰疹。穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。皰疹未破潰時(shí)可外涂阿昔洛韋乳膏,已破潰者用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。指甲需剪短并保持清潔,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。結(jié)痂期避免強(qiáng)行剝脫痂皮。
4、隔離防護(hù)
從出疹前1-2天至全部皰疹結(jié)痂期間均具有傳染性,需單獨(dú)居住并開窗通風(fēng)。避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群。分泌物污染的衣物需煮沸消毒。家庭成員未患過水痘者可接種水痘疫苗應(yīng)急預(yù)防。
5、并發(fā)癥預(yù)防
成人水痘易并發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重病癥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,HIV感染者需評(píng)估免疫狀態(tài)。妊娠期感染可能導(dǎo)致胎兒畸形,需產(chǎn)科聯(lián)合干預(yù)。
患病期間需臥床休息,每日飲水2000毫升以上。飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié),免疫力下降時(shí)可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹,建議40歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。
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