醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)即可排出，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪、解痙藥山莨菪堿促進(jìn)排出，可能因輸尿管痙攣或尿液沖刷不足引起，表現(xiàn)為腰腹絞痛伴血尿。
2、體外碎石適用于5-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，典型癥狀為突發(fā)性腎區(qū)叩擊痛及排尿中斷。
3、輸尿管鏡取石采用細(xì)鏡經(jīng)尿道直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光碎石，適合中段嵌頓性結(jié)石，常因尿酸代謝異常導(dǎo)致，可伴隨惡心嘔吐及膀胱刺激征。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)大于20毫米的腎盂結(jié)石，建立微小通道進(jìn)行碎石，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱及腎功能異常。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
