輸尿管結(jié)石有什么癥狀男性怎么治療

博禾醫(yī)生
男性輸尿管結(jié)石常見(jiàn)癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、尿頻尿急等癥狀。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,排石顆粒有助于促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000毫升以上,并避免憋尿。
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需觀察排尿情況。碎石后需增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出,但存在結(jié)石殘留需二次碎石的可能,腎積水嚴(yán)重者不適用該方法。
針對(duì)較大結(jié)石或合并感染時(shí),可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄并發(fā)癥,需定期復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留。
適用于腎盂合并輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需控制尿路感染,術(shù)后可能有出血風(fēng)險(xiǎn),需絕對(duì)臥床24小時(shí)。該方法對(duì)復(fù)雜性結(jié)石清除率較高,但存在腎實(shí)質(zhì)損傷概率。
僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)治療失敗者,包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng),可能需放置輸尿管支架管6-8周。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
輸尿管結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于尿液堿化。每日保持3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。避免久坐不動(dòng),建議每2小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī),警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,代謝異常者需長(zhǎng)期隨訪。
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