聶小娟 副主任醫(yī)師
HIV窗口期可能由檢測(cè)方法差異、抗體產(chǎn)生延遲、免疫應(yīng)答個(gè)體差異、病毒載量波動(dòng)等原因引起,可通過核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、重復(fù)檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、檢測(cè)方法差異不同檢測(cè)技術(shù)靈敏度不同,核酸檢測(cè)窗口期約1周,三代抗體檢測(cè)需3周,四代聯(lián)合檢測(cè)可縮短至2周。建議高危暴露后根據(jù)檢測(cè)技術(shù)選擇復(fù)查時(shí)間。
2、抗體產(chǎn)生延遲人體產(chǎn)生足夠量抗體需要時(shí)間,少數(shù)免疫抑制人群可能延遲至3個(gè)月。期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀,需結(jié)合核酸檢測(cè)排除感染。
3、免疫應(yīng)答差異個(gè)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)速度不同,老年人或慢性病患者抗體產(chǎn)生可能較慢。若接觸后6周抗體檢測(cè)陰性仍懷疑感染,可進(jìn)行病毒載量檢測(cè)。
4、病毒載量波動(dòng)感染初期病毒復(fù)制水平不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。高危行為后2-4周病毒載量超過1萬拷貝/毫升時(shí),核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。
窗口期檢測(cè)需結(jié)合暴露時(shí)間和檢測(cè)技術(shù)綜合判斷,避免過度焦慮,高危行為后3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為最終判斷依據(jù)。
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