醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  HIV窗口期可能由檢測(cè)方法差異、抗體產(chǎn)生延遲、免疫應(yīng)答個(gè)體差異、病毒載量波動(dòng)等原因引起，可通過核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、重復(fù)檢測(cè)等方式確認(rèn)。

  1、檢測(cè)方法差異

  不同檢測(cè)技術(shù)靈敏度不同，核酸檢測(cè)窗口期約1周，三代抗體檢測(cè)需3周，四代聯(lián)合檢測(cè)可縮短至2周。建議高危暴露后根據(jù)檢測(cè)技術(shù)選擇復(fù)查時(shí)間。

  2、抗體產(chǎn)生延遲

  人體產(chǎn)生足夠量抗體需要時(shí)間，少數(shù)免疫抑制人群可能延遲至3個(gè)月。期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀，需結(jié)合核酸檢測(cè)排除感染。

  3、免疫應(yīng)答差異

  個(gè)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)速度不同，老年人或慢性病患者抗體產(chǎn)生可能較慢。若接觸后6周抗體檢測(cè)陰性仍懷疑感染，可進(jìn)行病毒載量檢測(cè)。

  4、病毒載量波動(dòng)

  感染初期病毒復(fù)制水平不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。高危行為后2-4周病毒載量超過1萬(wàn)拷貝/毫升時(shí)，核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。

  窗口期檢測(cè)需結(jié)合暴露時(shí)間和檢測(cè)技術(shù)綜合判斷，避免過度焦慮，高危行為后3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為最終判斷依據(jù)。