李宏 副主任醫(yī)師
2025-06-29 12:00 回答了該問題
急性腎功能衰竭可以通過藥物治療、透析治療和病因干預(yù)等方法進行綜合治療,目的是恢復(fù)腎功能、改善代謝紊亂和緩解癥狀。早期干預(yù)尤為重要,以防止病情進一步發(fā)展。
1、藥物治療
藥物是治療急性腎功能衰竭的重要手段,主要包括促進尿量增加、糾正代謝紊亂和預(yù)防感染三大目標。
利尿劑如呋塞米:用于患者少尿或無尿狀態(tài),幫助恢復(fù)尿量。使用時需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,以避免電解質(zhì)紊亂。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平:在某些特定情況下有助于改善腎血流灌注,從而保護腎小管功能。
抗菌藥物:用于預(yù)防或治療可能伴隨的感染,選擇時需避免對腎臟有毒性作用的藥物,例如避免使用慶大霉素等氨基糖苷類抗生素。
2、透析治療
當患者出現(xiàn)嚴重水腫、酸中毒、難以糾正的高鉀血癥或尿毒癥癥狀時,腹膜透析或血液透析是當前常用的重要措施。
血液透析:通過血液凈化設(shè)備清除體內(nèi)毒素、廢物和多余水分,并糾正酸堿與電解質(zhì)平衡問題,是緊急狀態(tài)下最常用的方式。
腹膜透析:對于某些患者,尤其是血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可以提供較為溫和的清除代謝廢物的方法。
3、病因干預(yù)與支持治療
急性腎功能衰竭往往是其他病理過程的結(jié)果,因此針對病因的治療尤為關(guān)鍵,同時也需提供全面支持。
血容量不足造成的情況:需立即補充液體,如補液鹽水或乳酸林格液,短時間內(nèi)恢復(fù)循環(huán)血量。
感染:需加強抗感染治療和控制感染擴散。
毒性藥物或毒素暴露導(dǎo)致的情況:立刻停用有毒性作用的藥物,同時采取措施幫助毒素排出,例如給予解毒劑或吸附劑。
對于腎功能衰竭患者,嚴密監(jiān)測血壓、尿量、腎功能指標如肌酐和尿素氮是支持治療的重要環(huán)節(jié)。
急性腎功能衰竭是一種嚴重的臨床疾病,早期識別、針對病因及時干預(yù)以及適時采取透析治療等手段是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)與本病相關(guān)的癥狀或危險信號,應(yīng)盡快就醫(yī)并遵從專業(yè)治療方案,減少病情對身體造成的長期影響,預(yù)防可能的并發(fā)癥發(fā)生。
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