醫(yī)生回答
產(chǎn)后23天惡露又變成血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長，表現(xiàn)為反復(fù)出血或血量增多?？赏ㄟ^按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮，嚴(yán)重時需注射縮宮素。
2、胎盤殘留胎盤或胎膜組織未完全排出可能引起突發(fā)性出血，常伴隨腹痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合頭孢克肟預(yù)防感染。
3、感染產(chǎn)褥期感染可能導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱伴出血增多。需取分泌物培養(yǎng)，使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，保持會陰清潔。
4、凝血異常妊娠期凝血功能變化或遺傳性血友病可能引發(fā)異常出血。需檢測凝血四項，補(bǔ)充維生素K1或輸注凝血因子，避免劇烈活動。
建議密切觀察出血量及伴隨癥狀，避免提重物或長時間站立，如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)一周未緩解需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
