剖腹產(chǎn)后子宮血管畸形
關(guān)鍵詞：#子宮#剖腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)后子宮血管畸形可能與手術(shù)創(chuàng)傷、胎盤(pán)附著異常、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙及血管發(fā)育異常有關(guān)，需通過(guò)藥物、介入或手術(shù)治療。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
剖腹產(chǎn)術(shù)中子宮切口縫合不當(dāng)或感染可能導(dǎo)致局部血管結(jié)構(gòu)紊亂。治療上采用抗生素預(yù)防感染如頭孢曲松、甲硝唑，嚴(yán)重者需宮腔鏡下電凝止血或二次縫合修復(fù)。
2、胎盤(pán)因素：
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入患者剖宮產(chǎn)時(shí)易損傷子宮血管網(wǎng)。產(chǎn)后出血可注射縮宮素促進(jìn)收縮，介入栓塞異常血管，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
3、復(fù)舊異常：
子宮收縮乏力導(dǎo)致血管無(wú)法正常閉合?？诜婺覆菽z囊促進(jìn)宮縮，肌肉注射麥角新堿，配合低頻脈沖電刺激治療改善局部血液循環(huán)。
4、凝血障礙：
妊娠期高凝狀態(tài)或遺傳性凝血異常會(huì)引發(fā)血管畸形。根據(jù)凝血四項(xiàng)結(jié)果補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿，抗凝治療選用低分子肝素鈣。
5、先天因素：
子宮血管壁發(fā)育缺陷者在剖宮產(chǎn)刺激下更易畸形。確診需超聲造影或MRI，治療采用孕激素調(diào)節(jié)內(nèi)膜地屈孕酮，重度者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
日常需加強(qiáng)高蛋白飲食鯽魚(yú)湯、雞蛋羹促進(jìn)組織修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，定期復(fù)查超聲觀察血管變化。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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