牙周炎的癥狀和治療
博禾醫(yī)生
牙周炎的癥狀主要包括牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)移位、口臭等,可通過(guò)潔治術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。牙周炎通常由菌斑堆積、吸煙、糖尿病等因素引起,需結(jié)合口腔檢查確診。
早期牙周炎表現(xiàn)為牙齦邊緣充血呈暗紅色,刷牙或咬硬物時(shí)易出血。這與菌斑中的細(xì)菌毒素刺激牙齦組織有關(guān)。日常可使用含氯己定的漱口水抑制菌斑,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行齦下刮治清除牙石。
炎癥進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至移位?;颊呖赡芨杏X(jué)咀嚼無(wú)力或牙齒間隙增大。此時(shí)需拍攝牙片評(píng)估骨吸收程度,采用翻瓣術(shù)清除病變組織,必要時(shí)用鈦板固定松動(dòng)牙。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊常用于控制感染。
牙周袋內(nèi)厭氧菌代謝會(huì)產(chǎn)生硫化物,導(dǎo)致頑固性口臭。除基礎(chǔ)潔治外,可配合使用替硝唑含片抑制厭氧菌,過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋。伴有深牙周袋者可能需要牙齦切除術(shù)改善局部環(huán)境。
探診深度超過(guò)3毫米提示牙周袋形成,伴隨牙齦退縮和根面暴露。治療需采用根面平整術(shù)去除牙骨質(zhì)內(nèi)毒素,配合多西環(huán)素腸溶膠囊調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)。重度病例需引導(dǎo)骨組織再生術(shù)修復(fù)缺損。
晚期可能出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷或牙齒敏感,與支持骨喪失有關(guān)。需調(diào)整咬合關(guān)系,使用脫敏牙膏緩解癥狀。對(duì)無(wú)法保留的患牙需拔除后種植修復(fù),常用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白促進(jìn)骨再生。
日常應(yīng)使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血超過(guò)兩周或牙齒松動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行牙周探診和X線檢查,避免病情進(jìn)展導(dǎo)致牙齒脫落。治療期間避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,飯后用生理鹽水漱口有助于創(chuàng)面恢復(fù)。
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