張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石長期滯留可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害及慢性疼痛,主要影響包括阻塞尿路、損傷腎實質(zhì)、誘發(fā)炎癥反應(yīng)和增加癌變風險。
1、阻塞尿路結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管連接處,導(dǎo)致尿液排出受阻,引起腎盂內(nèi)壓力升高。輕度阻塞可通過增加飲水和服用坦索羅辛緩解,嚴重阻塞需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、損傷腎實質(zhì)長期壓迫會導(dǎo)致腎組織缺血萎縮,可能伴隨腰背部鈍痛和血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛,合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、誘發(fā)炎癥結(jié)石表面易滋生細菌,反復(fù)引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻。急性期需用頭孢曲松抗感染,慢性炎癥可配合服用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、癌變風險十年以上結(jié)石刺激可能誘發(fā)鱗狀細胞癌,需定期進行超聲和尿脫落細胞學(xué)檢查。疑似惡變時應(yīng)行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。
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