乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體陽性提示既往感染或現(xiàn)癥感染，可通過肝功能檢測、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等方式明確診斷。常見原因包括病毒復(fù)制活躍期、恢復(fù)期免疫應(yīng)答、隱匿性感染等。

1.病毒活躍期

乙肝病毒處于復(fù)制活躍狀態(tài)，需進(jìn)行抗病毒治療?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物，治療期間需定期監(jiān)測病毒載量及肝功能。

2.恢復(fù)期應(yīng)答

機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒后產(chǎn)生的抗體反應(yīng)，通常無須特殊治療。建議每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半和肝功能，觀察抗體滴度變化。

3.隱匿性感染

血清中檢測不到表面抗原但存在低水平病毒復(fù)制，需通過高靈敏度DNA檢測確認(rèn)。若存在肝損傷證據(jù)，可考慮干擾素或核苷酸類似物治療。

4.檢測誤差

假陽性結(jié)果可能因試劑敏感性或標(biāo)本污染導(dǎo)致，建議2-4周后復(fù)查并采用不同廠家試劑復(fù)測，必要時行乙肝病毒S區(qū)基因測序。

日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并適度運(yùn)動，定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測以評估纖維化程度。