醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不痛時(shí)是否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評估，多數(shù)無癥狀小結(jié)石可暫不處理，但存在梗阻風(fēng)險(xiǎn)的大結(jié)石需干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的無癥狀結(jié)石通常無須碎石，可通過多飲水促進(jìn)排出；超過10毫米的結(jié)石即使無痛也可能需體外沖擊波碎石。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)位于腎盂輸尿管連接部的結(jié)石易引發(fā)隱性梗阻，即使無痛也應(yīng)盡早處理，避免導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。
3、感染跡象合并尿路感染或膿尿的結(jié)石需優(yōu)先碎石引流，感染可能與發(fā)熱、尿頻等癥狀相關(guān)，需配合抗生素治療。
4、腎功能評估通過肌酐、腎小球?yàn)V過率等檢查判斷腎功能，若已出現(xiàn)損傷則需積極干預(yù)，碎石后可能需服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大。
