陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-10 19:06 回答了該問題
慢性胰腺炎是指胰腺因長期炎癥導(dǎo)致不可逆損傷的疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、消化不良、脂肪瀉等癥狀。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、長期酗酒
酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活并引發(fā)炎癥。長期飲酒者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊緩解消化不良,疼痛明顯時可用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀,合并感染時需用頭孢克肟分散片抗感染。
2、膽道疾病
膽結(jié)石或膽管狹窄可能導(dǎo)致胰液排出受阻,引發(fā)胰腺慢性炎癥。患者常見餐后右上腹隱痛、黃疸等癥狀。需通過超聲內(nèi)鏡明確診斷,輕度者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴(yán)重膽管梗阻需行ERCP取石術(shù),合并感染時使用左氧氟沙星片抗炎。
3、遺傳因素
CFTR基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致胰管黏液稠厚,引發(fā)胰腺進(jìn)行性纖維化。這類患者多在青年期發(fā)病,伴有反復(fù)胰腺炎發(fā)作。治療以補充胰酶為主,如復(fù)方胰酶腸溶膠囊,同時需監(jiān)測血糖變化,出現(xiàn)糖尿病時用阿卡波糖片控制血糖。
4、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過5.6mmol/L時可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?;颊叱R娡话l(fā)劇烈腹痛伴血清脂濁,急性期需禁食并靜脈降脂,慢性期口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,日常需嚴(yán)格低脂飲食,限制每日脂肪攝入量低于50克。
5、自身免疫異常
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰腺組織會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化。這類患者常合并其他自身免疫病,血液檢查可見IgG4升高。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重導(dǎo)管狹窄時需放置胰腺支架,疼痛持續(xù)者可試用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
慢性胰腺炎患者需終身保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,禁用油炸食品。可適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如散步、游泳,但需避免腹部受壓動作。定期復(fù)查胰腺CT或MRCP監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或血糖異常需及時就醫(yī)。
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