倪新海 主任醫(yī)師
呼吸時(shí)胸口隱隱作痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、冠心病、胃食管反流或肌肉拉傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、脊柱病變或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為單側(cè)胸部刺痛或灼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時(shí)短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
胸膜炎多與肺部感染、結(jié)核或自身免疫疾病相關(guān),疼痛呈刀割樣且隨呼吸加深,常伴低熱、干咳。需完善胸部CT檢查,細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范抗結(jié)核治療。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位減輕摩擦痛。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛并向左肩放射,活動(dòng)后加重。確診需行冠脈造影,可遵醫(yī)囑服用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片改善血流,配合美托洛爾緩釋片控制心率。隨身攜帶急救藥物,避免情緒激動(dòng)。
胃酸刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼痛,平臥或進(jìn)食后明顯,可能伴反酸噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,睡前3小時(shí)禁食。避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛且特定體位疼痛加劇。急性期可冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù),疼痛持續(xù)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑??祻?fù)期間避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高背部減少肌肉牽拉。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和突然的體位變化。飲食宜清淡易消化,少食多餐避免胃部過度充盈??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善呼吸模式,但若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨呼吸困難或暈厥,須立即就診排查心肺急癥。長(zhǎng)期吸煙者建議戒煙以減少呼吸道及心血管刺激。
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