醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石檢查中CT的準(zhǔn)確性通常高于B超，兩種檢查方式各有優(yōu)勢(shì)，主要差異體現(xiàn)在分辨率差異、結(jié)石成分識(shí)別、輻射暴露、適用場(chǎng)景等方面。
1、分辨率差異：CT通過(guò)斷層掃描能清晰顯示直徑1毫米以上的結(jié)石，尤其對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的檢出率超過(guò)90%；B超對(duì)腎盂和腎盞內(nèi)大于3毫米的結(jié)石較敏感，但對(duì)肥胖患者或腸道積氣時(shí)分辨率下降。
2、結(jié)石成分識(shí)別：CT值可初步判斷尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石，有助于指導(dǎo)溶石治療；B超無(wú)法區(qū)分結(jié)石成分，但能實(shí)時(shí)觀察結(jié)石隨體位移動(dòng)情況。
3、輻射暴露：CT檢查輻射量約為3-10毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境下1-3年的本底輻射；B超無(wú)電離輻射，適合孕婦及兒童等特殊人群的重復(fù)檢查。
4、適用場(chǎng)景：急診疑似腎絞痛首選CT快速確診；常規(guī)體檢或隨訪可選擇B超，對(duì)于陰性結(jié)果但持續(xù)腰痛者需補(bǔ)充CT檢查。
建議根據(jù)臨床需要選擇檢查方式，急性發(fā)作期推薦低劑量CT，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)可交替使用B超減少輻射累積，檢查前需充分飲水保持膀胱充盈狀態(tài)。
