醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間疼痛可能與結(jié)石嵌頓、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張。
2. 解痙治療M受體拮抗劑如硫酸阿托品注射液可松弛平滑肌，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解輸尿管痙攣，需配合靜脈補(bǔ)液促進(jìn)結(jié)石排出。
3. 體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需復(fù)查超聲評(píng)估排石效果。
4. 手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿需急診處理，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入。
