張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管軟鏡取石后遺癥主要包括術(shù)后血尿、尿路感染、輸尿管損傷及腎絞痛,多數(shù)癥狀輕微且可逆,少數(shù)需進一步處理。
1、術(shù)后血尿手術(shù)器械摩擦可能導(dǎo)致黏膜出血,表現(xiàn)為短暫血尿。通常1-3天自行緩解,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等止血藥物。
2、尿路感染術(shù)中操作可能帶入細菌引發(fā)感染,伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需口服左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并增加飲水量。
3、輸尿管損傷罕見情況下可能發(fā)生黏膜撕裂或穿孔,出現(xiàn)持續(xù)腰痛。輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù),嚴(yán)重時需輸尿管成形術(shù)干預(yù)。
4、腎絞痛殘余結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)絞痛發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重疼痛需及時返院檢查。
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