楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒總是用力使勁可能由生理性腸絞痛、排便反射未成熟、胃食管反流、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過拍嗝排氣、腹部按摩、調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物干預(yù)等方式緩解。
1. 生理性腸絞痛新生兒腸道發(fā)育不完善易引發(fā)腸痙攣,表現(xiàn)為面部通紅、雙腿蜷曲。建議家長采用飛機(jī)抱姿勢,配合溫?zé)崦矸蟾共?,必要時遵醫(yī)囑使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
2. 排便反射未成熟直腸神經(jīng)發(fā)育未成熟導(dǎo)致排便協(xié)調(diào)障礙,常見于出生2周內(nèi)的嬰兒。家長可順時針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動,使用消毒棉簽刺激肛門括約肌,嚴(yán)重時需排除先天性巨結(jié)腸。
3. 胃食管反流賁門括約肌松弛導(dǎo)致奶液反流,多發(fā)生在喂奶后1小時內(nèi)。應(yīng)保持喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,抬高床頭30度,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、酪酸梭菌活菌散。
4. 牛奶蛋白過敏免疫系統(tǒng)對乳蛋白過度反應(yīng),常伴隨濕疹或血便。需更換深度水解配方奶粉,母親哺乳期應(yīng)忌口乳制品,必要時需服用氯雷他定糖漿、蒙脫石散等抗過敏藥物。
記錄每日使勁發(fā)作時間與喂養(yǎng)關(guān)聯(lián)性,避免過度包裹束縛肢體活動,若伴隨發(fā)熱或嘔吐咖啡樣物需立即急診。
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