胃潰瘍患者體重下降通常與進(jìn)食減少、消化吸收功能下降、炎癥消耗等因素有關(guān)。主要原因包括疼痛影響進(jìn)食、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物副作用以及并發(fā)癥出現(xiàn)。

1、疼痛影響進(jìn)食

胃潰瘍發(fā)作時(shí)上腹部疼痛明顯，尤其在空腹或夜間加重。持續(xù)性疼痛會(huì)導(dǎo)致患者主動(dòng)減少食量，部分患者因恐懼進(jìn)食后疼痛而刻意節(jié)食。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)使機(jī)體分解脂肪和肌肉供能，造成體重漸進(jìn)性下降。建議采用少食多餐方式，選擇易消化的米粥、饅頭等食物。

2、胃酸分泌異常

胃潰瘍患者常存在胃酸分泌紊亂，過(guò)多胃酸會(huì)損傷胃黏膜，過(guò)少胃酸則影響蛋白質(zhì)消化。胃酸環(huán)境改變可能導(dǎo)致早飽感、腹脹等不適，間接減少營(yíng)養(yǎng)攝入。胃蛋白酶活性降低也會(huì)影響蛋白質(zhì)分解吸收，長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。奧美拉唑等抑酸藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因，其產(chǎn)生的氨和毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障。細(xì)菌代謝活動(dòng)消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)增加能量消耗。根除治療常用阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀等藥物組合，完成療程后體重多可逐步恢復(fù)。

4、藥物副作用

部分非甾體抗炎藥會(huì)刺激胃腸黏膜，引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用鋁碳酸鎂等抗酸劑可能干擾鐵、鈣等礦物質(zhì)吸收。質(zhì)子泵抑制劑過(guò)度使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。

5、并發(fā)癥出現(xiàn)

潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。穿透性潰瘍可能引起慢性失血，造成缺鐵性貧血。惡性潰瘍腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)大量消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦需完善胃鏡、病理檢查排除惡性病變。

胃潰瘍患者應(yīng)保證每日足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、嫩葉蔬菜。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免辛辣刺激。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐漸過(guò)渡到軟食。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若一個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重5%需及時(shí)復(fù)診。合并貧血者可適當(dāng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮，戒煙限酒有助于潰瘍愈合和體重恢復(fù)。