張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石較小且未引起明顯癥狀時可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出,可配合適度跳躍運(yùn)動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需評估腎功能及結(jié)石位置。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時,采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
日常需限制菠菜、堅果等高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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