體外碎石對腎影響大嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
體外碎石對腎臟影響通常較小。體外沖擊波碎石術(shù)是治療腎結(jié)石的常見方法,主要風(fēng)險(xiǎn)包括短期血尿、腎周血腫、感染概率增加等,多數(shù)患者可耐受。
1、短期影響:術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿或腰部隱痛,與沖擊波導(dǎo)致黏膜微損傷有關(guān),通常24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解,無須特殊處理。
2、結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn):反復(fù)碎石可能增加腎周血腫概率,尤其對于高血壓或凝血功能異?;颊?,術(shù)前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)并控制基礎(chǔ)疾病。
3、功能影響:健康腎臟代償能力強(qiáng),單次規(guī)范操作不會顯著影響腎功能,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇能量參數(shù),避免加重腎單位損傷。
4、遠(yuǎn)期安全性:現(xiàn)有證據(jù)未顯示規(guī)范操作會增加慢性腎病風(fēng)險(xiǎn),但建議術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石清除情況及腎臟形態(tài)。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。治療前應(yīng)完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查排除禁忌證。