陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌晚期患者不痛且精神尚可但持續(xù)消瘦,可能由腫瘤代謝消耗、營養(yǎng)吸收障礙、內分泌紊亂、心理因素等原因引起。
1. 腫瘤代謝消耗癌細胞快速增殖需要大量能量,導致機體蛋白質和脂肪分解加速??赏ㄟ^腸外營養(yǎng)支持補充熱量,使用甲地孕酮改善食欲。
2. 營養(yǎng)吸收障礙腫瘤侵犯胃腸黏膜或化療副作用影響消化功能,可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹。建議少量多餐,補充胰酶制劑幫助消化。
3. 內分泌紊亂腫瘤分泌異常細胞因子干擾代謝,常見于未分化癌。表現(xiàn)為血糖異常、血脂降低。需監(jiān)測生化指標,必要時使用糖皮質激素調節(jié)。
4. 心理因素疾病壓力導致焦慮抑郁影響進食意愿。心理疏導聯(lián)合抗抑郁藥物如米氮平可改善癥狀,家屬應營造輕松就餐環(huán)境。
建議定期監(jiān)測體重變化,選擇高蛋白流質飲食,必要時在營養(yǎng)師指導下使用全營養(yǎng)配方粉補充能量。需警惕惡病質進展,及時調整治療方案。
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