李竹林 副主任醫(yī)師
急性化膿性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫力下降等原因引起。
1、闌尾管腔阻塞糞石、寄生蟲或淋巴濾泡增生導(dǎo)致闌尾管腔阻塞,分泌物滯留引發(fā)炎癥??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等藥物抗感染治療。
2、細菌感染大腸桿菌、厭氧菌等病原體經(jīng)黏膜侵入闌尾壁層。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星、奧硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管痙攣導(dǎo)致缺血壞死,可能與劇烈運動、外傷有關(guān)。典型癥狀為持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征,需緊急手術(shù)切除闌尾。
4、免疫力下降過度疲勞、營養(yǎng)不良等降低局部抗感染能力。患者多存在白細胞升高及C反應(yīng)蛋白增高,術(shù)后需補充營養(yǎng)并繼續(xù)抗感染治療。
日常需避免暴飲暴食及飯后劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)。
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