張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石碎掉后仍感到疼痛可能由結石殘留、輸尿管痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 結石殘留碎石后仍有微小結石顆粒未完全排出,移動時可刺激輸尿管壁。建議增加飲水量促進排泄,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 輸尿管痙攣結石通過時引發(fā)平滑肌持續(xù)收縮,碎石后痙攣可能仍未緩解。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮膠囊。
3. 黏膜損傷結石摩擦導致輸尿管黏膜充血水腫,修復需要時間。需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑服用癃清片、尿石通丸或復方金錢草顆粒等中成藥輔助修復。
4. 繼發(fā)感染結石梗阻可能引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿灼痛。需進行尿常規(guī)檢查,確診后醫(yī)生可能選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
建議每日飲水量超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復查泌尿系統(tǒng)超聲。
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