醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石排出時(shí)可能表現(xiàn)為砂礫狀顆粒、不規(guī)則碎塊、細(xì)小結(jié)晶體或伴隨血尿的微小結(jié)石，通常伴隨排尿疼痛或尿流中斷。
1. 砂礫狀顆粒直徑小于2毫米的結(jié)石常呈細(xì)沙樣排出，可能無明顯痛感，但尿液渾濁度增加，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2. 不規(guī)則碎塊3-5毫米的結(jié)石可能碎裂后排出，邊緣銳利易劃傷尿道，排尿時(shí)可能出現(xiàn)刺痛感，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
3. 細(xì)小結(jié)晶體尿酸類結(jié)石溶解后可能呈現(xiàn)黃色結(jié)晶沉淀，多與代謝異常有關(guān)，需堿化尿液并配合別嘌醇、枸櫞酸鉀或苯溴馬隆治療。
4. 血尿伴結(jié)石結(jié)石移動(dòng)損傷尿路上皮會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿，可能伴隨腎絞痛，需急診處理排除梗阻，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
結(jié)石排出后建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無殘留，日常需控制高草酸飲食并保持每日尿量2000毫升以上，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛須立即就醫(yī)。
