仲秋 副主任醫(yī)師
無精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、遺傳缺陷、內(nèi)分泌異常等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式治療。
1. 輸精管梗阻炎癥感染或先天發(fā)育異常可能導(dǎo)致輸精管堵塞,精液檢查可見精漿生化異常。需通過精道造影確診,梗阻性無精癥可嘗試顯微鏡下吻合術(shù)。
2. 生精功能障礙睪丸炎、隱睪或輻射損傷會破壞生精上皮,常伴隨睪丸萎縮。可能與促卵泡激素水平升高有關(guān),部分患者可嘗試克羅米芬等藥物刺激生精。
3. 遺傳缺陷Y染色體微缺失、克氏綜合征等遺傳疾病會導(dǎo)致生精細胞缺失,精液分析可見精原細胞完全缺乏。這類患者建議進行遺傳咨詢和供精人工授精。
4. 內(nèi)分泌異常垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病會引起促性腺激素不足,通常伴有第二性征發(fā)育遲緩。需補充人絨毛膜促性腺激素等外源性激素治療。
確診無精癥需進行三次精液離心檢查,建議避免高溫環(huán)境,保證充足睡眠,必要時可冷凍保存殘余精子用于輔助生殖。
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