張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛伴隨小便發(fā)紅可能由結(jié)石移動損傷尿路、尿路感染、高尿酸血癥、遺傳性代謝異常等原因引起,可通過止痛治療、抗感染、藥物排石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石在輸尿管移動時劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,疼痛常呈絞痛性。建議增加飲水量促進小結(jié)石排出,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻繼發(fā)細菌感染可能引起尿頻尿急和血尿。需進行尿培養(yǎng)檢查,確診后可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時需解除結(jié)石梗阻。
3、高尿酸血癥尿酸過高易形成尿酸結(jié)石,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。限制高嘌呤飲食,堿化尿液可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,降尿酸藥物包括非布司他片、別嘌醇片等,需監(jiān)測血尿酸水平調(diào)整用藥。
4、遺傳代謝異常胱氨酸尿癥等遺傳病導(dǎo)致特殊類型結(jié)石,多有家族史。除常規(guī)治療外需長期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物調(diào)節(jié)代謝,嚴重時需進行輸尿管鏡碎石術(shù)。
急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。
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