袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病患者出現(xiàn)尿血可能與尿路感染、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)結石、膀胱腫瘤等因素有關,需根據(jù)病因采取抗感染、控制血糖、碎石或手術等治療措施。
1. 尿路感染糖尿病患者免疫力較低,易發(fā)生尿路感染。建議完善尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療,同時加強血糖監(jiān)測。
2. 糖尿病腎病長期高血糖可能導致腎小球病變,表現(xiàn)為微量白蛋白尿或顯性蛋白尿。需嚴格控制血糖血壓,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、卡托普利、達格列凈等藥物保護腎功能。
3. 泌尿系結石結石移動可能劃傷尿路黏膜導致血尿。建議進行泌尿系超聲檢查,較小結石可通過多飲水促進排出,較大結石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4. 膀胱腫瘤無痛性肉眼血尿需警惕膀胱腫瘤可能。應盡快進行膀胱鏡檢查和病理活檢,確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術或膀胱部分切除術等治療方案。
糖尿病患者出現(xiàn)血尿應及時就醫(yī)檢查,治療期間需保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動加重出血,定期監(jiān)測血糖和腎功能指標。
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