醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者出現(xiàn)尿血可能與尿路感染、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱腫瘤等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取抗感染、控制血糖、碎石或手術(shù)等治療措施。

  1. 尿路感染

  糖尿病患者免疫力較低，易發(fā)生尿路感染。建議完善尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

  2. 糖尿病腎病

  長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致腎小球病變，表現(xiàn)為微量白蛋白尿或顯性蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖血壓，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、卡托普利、達(dá)格列凈等藥物保護(hù)腎功能。

  3. 泌尿系結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿。建議進(jìn)行泌尿系超聲檢查，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 膀胱腫瘤

  無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱腫瘤可能。應(yīng)盡快進(jìn)行膀胱鏡檢查和病理活檢，確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)等治療方案。

  糖尿病患者出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，治療期間需保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能指標(biāo)。