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研究發(fā)現(xiàn):老年人常吃花生,或有助于改善這幾種身體狀況

健康科普君

關(guān)鍵詞:老年人

根據(jù)美國眾議院監(jiān)督和改革委員會于上周五(2021 年 12 月 10 日)發(fā)布的一份《藥品定價調(diào)查》報告,制藥商瞄準(zhǔn)美國市場以從老藥中賺取巨額利潤。該報告著重強(qiáng)調(diào)了禮來、諾和諾德和賽諾菲在胰島素方面的定價。報告還提到了輝瑞的定價和營銷策略,這些策略幫助輝瑞從現(xiàn)有的專利到期止痛藥 Lyrica 中賺取了數(shù)十億美元的利潤。

這份報告是經(jīng)過近三年的調(diào)查后發(fā)布的,對制藥業(yè)關(guān)于需要高價藥品來資助創(chuàng)新和研發(fā)計劃的說法提出異議。報告稱,“委員會的調(diào)查發(fā)現(xiàn),公司將很大一部分研發(fā)支出用于旨在擴(kuò)大市場壟斷、支持公司營銷策略和抑制競爭的研究?!眻蟾嬷攸c(diǎn)關(guān)注了 10 家公司生產(chǎn)的 12 種藥物,禮來、諾和諾德和賽諾菲 1920 年代發(fā)明的維持生命的胰島素產(chǎn)品占了 90% 的市場份額。

根據(jù)長達(dá) 269 頁的報告,三家胰島素公司采取了維持壟斷定價和抵御生物類似藥競爭的策略。這些策略包括操縱專利系統(tǒng)和美國 FDA 授予的上市專營權(quán),采取策略在失去專營權(quán)之前將患者轉(zhuǎn)換為他們產(chǎn)品的新配方,以及參與影子定價(與競爭對手同步提高市場價格)以維持高價。

報告中包含的不同圖表顯示了諾和諾德胰島素價格的急劇上漲反映了艾諾菲和禮來多年來對競爭胰島素產(chǎn)品的價格上漲。下面是圖表之一,比較了 Humalog 和 Novolog 之間速效胰島素價格上漲。在 2001 年推出 Novolog 后,價格從 2002 年開始大幅上漲。

另外,報告還指出,制藥公司瞄準(zhǔn)美國市場提交,而在世界其他地區(qū)維持或降低價格。部分原因是醫(yī)療保險無法就價格直接談判。高管們在提高價格方面得到激勵。制藥商與藥房福利管理簽訂合同,以將競爭對手的產(chǎn)品排除在處方集之外作為回扣條件。

委員會主席 Carolyn Maloney 在一份聲明中表示,“委員會了解到的情況讓立法者、納稅人和任何曾難以負(fù)擔(dān)處方的美國公眾都感到不安。幾十年來,制藥公司一直在不斷提高價格,同時操縱專利制度和其他法律來延遲來自低價仿制藥的競爭。我們醫(yī)療保健體系的弱點(diǎn)使他們能夠以離譜的價格和反競爭行為逍遙法外。我們委員會調(diào)查的藥物范圍從癌癥治療藥到胰島素再到慢性病和罕見病藥物。盡管產(chǎn)品的市場不同,但委員會發(fā)現(xiàn)了遍布整個行業(yè)的常見做法?!?/p>

制藥業(yè)長期以來一直試圖避免與醫(yī)療保險進(jìn)行談判,并認(rèn)為立法忽視了藥房福利管理和醫(yī)療保險公司以及醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療保健成本方面所發(fā)揮的作用。行業(yè)貿(mào)易組織美國藥物研究與制造商協(xié)會(PhRMA)反駁稱,凈價格(支付回扣后的標(biāo)價)去年下降了 2.9%,這表明制藥商的收入減少了。

PhRMA 一名發(fā)言人在信中表示,“這份誤導(dǎo)性的報告未能解決保險公司和中間商的濫用行為 , 他們從一個破碎的系統(tǒng)中獲利,而患者買不起藥。這種所謂的調(diào)查忽略了人們面臨的真正的負(fù)擔(dān)能力問題,例如 , 增加的免賠額和其它自負(fù)費(fèi)用。這份報告只不過是一種黨派活動,以證明一項(xiàng)限制患者獲得挽救生命的治療方法的極端建議的合理性?!?/p>

諾和諾德一名發(fā)言人寫道 , “委員會報告中的信息反映了我們公司和其它公司為管理處方藥獲取所做的努力的有限情況?!惫境姓J(rèn)定價和處方集的“復(fù)雜性”,并辯稱“健康保險對于慢性病患者沒有奏效?!?/p>

原文鏈接:https://oversight.house.gov/investigations/drug-pricing-investigation

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小孩為什么會流鼻血

小孩流鼻血可能由空氣干燥、鼻腔損傷、過敏性鼻炎、血液疾病等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔保濕、抗過敏治療、血液檢查等方式處理。

1. 空氣干燥

干燥環(huán)境導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易裂。建議家長使用加濕器維持室內(nèi)濕度,或用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。

2. 鼻腔損傷

挖鼻或外力碰撞造成黏膜破損。家長需及時用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血,避免孩子揉搓鼻子。

3. 過敏性鼻炎

炎癥反應(yīng)使黏膜血管擴(kuò)張破裂??赡芘c塵螨、花粉等過敏原有關(guān),表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧、西替利嗪滴劑。

4. 血液疾病

可能與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān),常伴隨皮膚瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后需針對原發(fā)病治療。

反復(fù)流鼻血或出血量大時,家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)檢查。日常避免辛辣食物,補(bǔ)充維生素C和維生素K有助于增強(qiáng)血管韌性。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齦出血會痛該怎么辦

牙齦出血伴隨疼痛可通過口腔清潔護(hù)理、局部冷敷、藥物治療、牙科治療等方式緩解。牙齦出血疼痛通常由牙菌斑堆積、牙齦炎、牙周病、維生素缺乏等原因引起。

1、口腔清潔護(hù)理

使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日兩次徹底清除牙菌斑。建議選用含氟牙膏,配合牙線清理牙縫,避免用力過度損傷牙齦。

2、局部冷敷

用冰袋包裹毛巾敷于面部疼痛部位,每次10-15分鐘。冷敷可收縮血管減輕出血,緩解局部腫脹疼痛,24小時內(nèi)重復(fù)進(jìn)行。

3、藥物治療

牙齦炎可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口腔粘貼片。牙周病需配合服用阿莫西林膠囊、奧硝唑分散片等抗生素。

4、牙科治療

頑固性出血需進(jìn)行超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,重度牙周病可能需牙齦翻瓣術(shù)。治療后定期每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。

日常避免過燙過硬食物刺激,增加獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果攝入。出血持續(xù)3天以上或伴隨牙齒松動需及時就診。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒鼻炎該怎么預(yù)防

小兒鼻炎可通過保持環(huán)境清潔、增強(qiáng)免疫力、避免過敏原、規(guī)范鼻腔護(hù)理等方式預(yù)防。

1、環(huán)境清潔

定期清潔家居環(huán)境,減少塵螨、霉菌等過敏原積累,建議家長每周更換床單被套,使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

2、增強(qiáng)免疫

保證均衡飲食與充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅,家長需督促孩子進(jìn)行戶外活動,但需避免花粉高峰期外出。

3、規(guī)避過敏

明確過敏原后避免接觸,如對寵物皮屑過敏需隔離飼養(yǎng),花粉季節(jié)外出佩戴口罩,家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行過敏原檢測。

4、鼻腔護(hù)理

教會孩子正確擤鼻涕方法,冬季使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,家長需定期檢查孩子鼻腔是否有異常分泌物。

注意觀察孩子是否出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞或揉鼻動作,秋冬季可適量增加溫開水?dāng)z入,避免二手煙等刺激性氣體暴露。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
突然腿疼的原因有哪些

突然腿疼可能由肌肉拉傷、靜脈血栓、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致腿部肌肉纖維撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。建議停止運(yùn)動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊緩解癥狀。

2、靜脈血栓

長時間久坐或血液高凝狀態(tài)可能形成深靜脈血栓,常伴隨皮膚發(fā)熱和發(fā)紅。需立即就醫(yī)進(jìn)行抗凝治療,常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液和華法林鈉片。

3、腰椎間盤突出

椎間盤壓迫神經(jīng)根可引起放射性腿疼,多伴有腰部酸痛和下肢麻木。可通過腰椎牽引緩解,嚴(yán)重時需行椎間孔鏡手術(shù),常用藥物有甲鈷胺片、塞來昔布膠囊和鹽酸乙哌立松片。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化會導(dǎo)致負(fù)重時疼痛加劇,晨起可能出現(xiàn)僵硬感。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或玻璃酸鈉注射液。

日常應(yīng)注意腿部保暖,避免長時間保持同一姿勢,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)皮膚變色需及時就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
新生兒42天還有黃疸怎么回事

新生兒42天仍有黃疸可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過藍(lán)光治療、藥物干預(yù)或手術(shù)等方式處理。

1. 母乳性黃疸:

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時配合藍(lán)光治療,可使用茵梔黃口服液輔助退黃。

2. 感染因素:

新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟酶活性,表現(xiàn)為皮膚黃染加重。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,確診后使用頭孢曲松等抗生素,同時配合苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

3. 膽道閉鎖:

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,常伴陶土色大便和肝脾腫大。需行肝膽核素掃描確診,早期可嘗試熊去氧膽酸膠囊,多數(shù)需進(jìn)行葛西手術(shù)重建膽道。

4. 遺傳代謝病:

先天性甲狀腺功能減退或G6PD缺乏癥可能影響膽紅素代謝。需篩查TSH和基因檢測,甲減患兒需左甲狀腺素鈉片替代治療,G6PD缺乏癥需避免溶血誘因。

家長應(yīng)每日監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,若出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)膽紅素水平和病因制定個體化治療方案。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小月子幾天可以同房

小月子后同房時間一般建議等待30天左右,實(shí)際恢復(fù)時間受到子宮恢復(fù)情況、惡露排凈時間、個人體質(zhì)差異、有無并發(fā)癥等因素影響。

1、子宮恢復(fù):

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需21-28天,過早同房可能增加感染風(fēng)險,需通過B超確認(rèn)子宮復(fù)舊情況。

2、惡露排凈:

惡露完全停止是重要指標(biāo),持續(xù)出血時禁止同房,正常惡露排出周期為2-4周。

3、體質(zhì)差異:

剖宮產(chǎn)或存在貧血、感染的產(chǎn)婦需延長休養(yǎng)期,體質(zhì)較弱者建議產(chǎn)后42天復(fù)查后再決定。

4、并發(fā)癥:

如有胎盤殘留、產(chǎn)褥感染等情況,需治療痊愈并經(jīng)醫(yī)生評估后方可同房。

恢復(fù)期間應(yīng)保持會陰清潔,避免盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī),建議同房前使用避孕套預(yù)防感染。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃脹一定要做胃鏡嗎

胃脹不一定需要立即做胃鏡,多數(shù)情況可通過調(diào)整飲食、藥物緩解。胃鏡檢查的決策需結(jié)合反復(fù)發(fā)作頻率、伴隨癥狀嚴(yán)重程度、年齡風(fēng)險因素、治療效果評估等因素綜合判斷。

1、反復(fù)發(fā)作頻率

偶發(fā)性胃脹多與飲食不當(dāng)有關(guān),如進(jìn)食過快、食用產(chǎn)氣食物,建議記錄飲食日記排查誘因,必要時可短期使用胰酶片、多潘立酮、西甲硅油緩解癥狀。

2、伴隨癥狀嚴(yán)重程度

若合并嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀,可能與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關(guān),需胃鏡明確診斷,此時推薦聯(lián)合鋁碳酸鎂、奧美拉唑、膠體果膠鉍治療。

3、年齡風(fēng)險因素

40歲以上首次出現(xiàn)胃脹或癥狀持續(xù)加重者,胃癌篩查概率增加,建議胃鏡檢查排除惡性病變,可配合胃蛋白酶原、幽門螺桿菌檢測輔助評估。

4、治療效果評估

規(guī)范用藥2周無改善的頑固性胃脹,需胃鏡排查慢性胃炎、胃食管反流等器質(zhì)性疾病,治療藥物可選用莫沙必利、雷貝拉唑、復(fù)方消化酶等。

日常避免洋蔥豆類等產(chǎn)氣食物,餐后適度活動幫助胃腸蠕動,癥狀持續(xù)超過1個月或加重時建議消化內(nèi)科就診。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
天生高度近視加散光有什么方法可治療

高度近視合并散光的治療方法主要有佩戴矯正眼鏡、使用角膜接觸鏡、進(jìn)行屈光手術(shù)、控制近視進(jìn)展。高度近視通常由遺傳因素、不良用眼習(xí)慣、眼軸過長、角膜曲率異常等原因引起。

1、光學(xué)矯正

佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是最基礎(chǔ)的治療方式,可矯正屈光不正并改善視力,需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù),防止視疲勞加重近視。

2、角膜塑形鏡

夜間佩戴的特殊硬性角膜接觸鏡能暫時改變角膜曲率,白天可獲得清晰視力,同時可能延緩青少年近視進(jìn)展,需嚴(yán)格遵循驗(yàn)配規(guī)范。

3、屈光手術(shù)

激光角膜手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)可永久性矯正屈光不正,但要求近視度數(shù)穩(wěn)定且角膜條件達(dá)標(biāo),術(shù)前需全面評估眼底健康狀況。

4、近視控制

使用低濃度阿托品滴眼液、增加戶外活動時間、保持正確用眼姿勢等措施有助于延緩近視進(jìn)展,需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

建議每半年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光與眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動防止視網(wǎng)膜脫離,日常多攝入富含維生素A和葉黃素的食物有助于眼健康。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病老人腳疼的治療包括什么

糖尿病老人腳疼的治療方法包括血糖控制、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。糖尿病足疼痛通常由神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形等原因引起。

1、血糖控制:

嚴(yán)格控制血糖是治療基礎(chǔ),通過飲食調(diào)整、胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定,有助于減緩神經(jīng)和血管損傷。

2、藥物治療:

神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物;血管病變需用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán);感染時需抗生素如頭孢呋辛、克林霉素。

3、物理治療:

局部潰瘍可進(jìn)行清創(chuàng)換藥,紅光治療促進(jìn)愈合;水腫或循環(huán)障礙者采用氣壓治療;神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)感覺功能。

4、手術(shù)治療:

嚴(yán)重血管閉塞需血管介入或搭橋手術(shù);骨髓炎或壞疽需截趾/肢;足部畸形矯正需骨科創(chuàng)面修復(fù),術(shù)后需長期康復(fù)管理。

日常需選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部皮膚,避免燙傷或外傷,出現(xiàn)紅腫破潰及時就醫(yī)。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心絞痛的臨床表現(xiàn)是什么

心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括胸痛、胸悶、放射痛、伴隨癥狀。心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征,典型癥狀多與體力活動或情緒激動相關(guān)。

1、胸痛:

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感,常描述為沉重感、壓迫感或燒灼感,疼痛可向左側(cè)肩部、手臂、下頜或背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。

2、胸悶:

部分患者無明顯疼痛,僅表現(xiàn)為胸部憋悶、窒息感或呼吸困難,尤其在爬樓梯、快步行走等體力活動時加重,靜息狀態(tài)下癥狀減輕。

3、放射痛:

疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射,少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感或上腹痛,這種牽涉痛易被誤診為其他疾病。

4、伴隨癥狀:

發(fā)作時常伴冷汗、惡心、嘔吐、心悸或?yàn)l死感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降,若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死可能。

出現(xiàn)心絞痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,日常需避免劇烈運(yùn)動和情緒波動,控制高血壓、高血脂等危險因素,定期復(fù)查心電圖和冠狀動脈造影評估病情。

劉愛華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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