仲秋 副主任醫(yī)師
腎門(mén)處結(jié)石是否適合體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估,通常可選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎門(mén)結(jié)石,需通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助排石。
2、輸尿管鏡碎石針對(duì)合并輸尿管狹窄或體外碎石失敗的病例,采用鈥激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后可能伴隨發(fā)熱或感染,需配合頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
3、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于大體積結(jié)石或解剖異常者,需建立經(jīng)皮腎通道碎石取石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液或蛇毒血凝酶注射液控制出血。
4、保守觀察對(duì)無(wú)癥狀的小體積腎門(mén)結(jié)石可定期復(fù)查,若出現(xiàn)積水或感染需及時(shí)干預(yù),日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入。
腎門(mén)結(jié)石處理方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查制定,術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)梗阻。
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