陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌晚期患者需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導及并發(fā)癥預(yù)防,治療以姑息性化療、靶向治療為主,可配合中醫(yī)調(diào)理改善生活質(zhì)量。
1、疼痛控制晚期胃癌常伴隨中重度疼痛,需規(guī)范使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮,配合非甾體抗炎藥塞來昔布,疼痛劇烈時可考慮神經(jīng)阻滯治療。
2、營養(yǎng)干預(yù)患者易出現(xiàn)惡病質(zhì),建議少量多餐,選擇高蛋白流食如勻漿膳,必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充白蛋白、脂肪乳等營養(yǎng)素。
3、心理關(guān)懷疾病進展可能導致焦慮抑郁,家屬需陪伴溝通,必要時尋求專業(yè)心理支持,可聯(lián)合使用抗焦慮藥物艾司西酞普蘭改善情緒。
4、并發(fā)癥防治警惕消化道出血、腸梗阻等急癥,備好止血藥氨甲環(huán)酸,腹脹時可用促胃腸動力藥多潘立酮,嚴重梗阻需放置腸道支架。
保持居室安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,每日進行關(guān)節(jié)被動活動,記錄出入量觀察水腫情況,家屬需學習基本護理技能。
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