張國喜 副主任醫(yī)師
多發(fā)性結石可能由代謝異常、泌尿系統感染、解剖結構異常、遺傳因素等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可能導致結石反復形成,表現為腰痛、血尿。日常需增加飲水量,限制高草酸食物,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。
2、泌尿系統感染變形桿菌等產脲酶細菌感染易形成感染性結石,伴隨發(fā)熱、尿頻。需抗感染治療,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素,同時酸化尿液。
3、解剖結構異常腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形導致尿液滯留,易發(fā)結石。需手術矯正畸形,結石處理可選擇經皮腎鏡聯合鈥激光碎石。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病易致結石復發(fā)。需終身低蛋白飲食,使用青霉胺、維生素B6等藥物,嚴重時需肝腎聯合移植。
建議每日飲水超過2000毫升,限制動物內臟及菠菜等高嘌呤高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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