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肛腸科編輯
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痔瘡
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痔瘡?fù)蝗惶燮饋砜赡芘c排便異常、局部感染、血栓形成、肛門括約肌痙攣、飲食刺激等因素有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛門部位的靜脈叢淤血擴張形成的團塊，疼痛通常由局部炎癥或機械刺激引發(fā)。
1、排便異常
便秘或腹瀉時，干硬糞便摩擦痔核或頻繁排便刺激肛周黏膜，可能導(dǎo)致痔瘡急性發(fā)作。長期久蹲、用力排便會增加肛管壓力，加重靜脈淤血。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花，保持規(guī)律排便習(xí)慣，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解癥狀。
2、局部感染
痔核表面黏膜破損后，糞便中的細菌可能引發(fā)感染性炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛。若伴隨分泌物增多或發(fā)熱，需警惕肛周膿腫?？勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴，配合紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏局部抗感染治療。
3、血栓形成
外痔靜脈叢急性血栓會導(dǎo)致突發(fā)劇痛，肛緣出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)。這與久坐、腹壓增高等因素相關(guān)。發(fā)病48小時內(nèi)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán)，嚴重時需行血栓剝離術(shù)。
4、括約肌痙攣
痔核脫出后刺激肛門括約肌反射性收縮，可能引發(fā)痙攣性疼痛。溫水坐浴能緩解肌肉緊張，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓，但需避免長期依賴止痛藥物。
5、飲食刺激
攝入辛辣食物、酒精會擴張血管并刺激肛管黏膜，誘發(fā)痔瘡疼痛。發(fā)作期應(yīng)避免辣椒、烈酒等，適量飲用蜂蜜水軟化大便。合并出血時可遵醫(yī)囑服用草木犀流浸液片減輕充血。
痔瘡急性疼痛期建議每日溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘，水溫控制在40℃左右。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐久站。飲食以清淡易消化為主，增加火龍果、酸奶等潤腸食物。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨大量出血、發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除肛裂、肛瘺等疾病。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)痔瘡疼痛時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎用藥。
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