醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石從0.2厘米增長至1.7厘米屬于明顯進(jìn)展，需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度與位置、癥狀及并發(fā)癥有關(guān)，主要評估因素包括是否引發(fā)腎積水、感染或腎功能損害。
1、結(jié)石體積變化結(jié)石快速增大可能提示代謝異?；蝻嬎蛔悖柰晟?4小時(shí)尿液成分分析。體積超過0.6厘米的結(jié)石自然排出概率顯著降低。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)1.7厘米結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處，可能引發(fā)腎絞痛、血尿。若合并發(fā)熱提示感染性結(jié)石，需緊急處理預(yù)防膿毒血癥。
3、治療方式選擇超過1厘米的結(jié)石通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。尿酸結(jié)石可通過藥物溶石，但胱氨酸結(jié)石需綜合治療。
4、代謝評估建議檢測血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素，排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。兒童或復(fù)發(fā)病例需遺傳學(xué)篩查。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物。突發(fā)腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
