仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療,通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān),通常伴隨排尿困難、腎區(qū)叩痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮通道直接碎石取石,可能與結(jié)石體積大、解剖異常有關(guān),術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評估腎積水改善情況。
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