醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石合并腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療，通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常伴隨排尿困難、腎區(qū)叩痛等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石，可能與結(jié)石體積大、解剖異常有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估腎積水改善情況。