“國(guó)醫(yī)大師”趙忠?。毫d岐黃路,獨(dú)創(chuàng)“十綱五條”調(diào)治之道

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在現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、壓力倍增的背景下,消化系統(tǒng)疾病已成為困擾當(dāng)代人的常見健康問(wèn)題
其中,慢性脾胃病因其病程長(zhǎng)、易反復(fù)、癥狀復(fù)雜等特點(diǎn),給患者生活帶來(lái)顯著負(fù)擔(dān)。
趙忠印,我國(guó)中醫(yī)脾胃病領(lǐng)域權(quán)威專家,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師,從事中醫(yī)臨床、教學(xué)與科研工作六十余載,診治消化系統(tǒng)疾病患者逾萬(wàn)例。
在長(zhǎng)期實(shí)踐中,他不僅形成了獨(dú)特的“十綱五條”辨證體系,更將舌診這一傳統(tǒng)診法深化為脾胃病辨證的核心指標(biāo),推動(dòng)了中醫(yī)診斷學(xué)在該領(lǐng)域的精細(xì)化發(fā)展。
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在中醫(yī)理論中,“舌為脾胃之外候”,舌質(zhì)與舌苔的變化能直觀反映脾胃功能的盛衰、津液分布及病理產(chǎn)物的性質(zhì)。
趙教授通過(guò)分析上千例慢性胃炎、功能性消化不良及腸易激綜合征患者的舌象資料,結(jié)合其獨(dú)創(chuàng)的“十綱辨證”與“五條通道”理論,將脾胃病常見舌象歸納為三類主導(dǎo)病機(jī):
濕熱中阻型(舌紅,苔黃厚膩):多因飲食不節(jié)、嗜食肥甘,濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾胃運(yùn)化受阻,常見于胃炎急性發(fā)作期,治宜清熱化濕、通降胃氣。
脾胃虛寒型(舌淡胖,邊有齒痕,苔白滑):提示中陽(yáng)不足、寒濕內(nèi)停,患者常伴腹冷便溏、食欲不振,治當(dāng)溫中散寒、健脾燥濕。
氣陰兩虛型(舌紅少津,苔少或剝脫):常見于久病體弱、津液耗傷者,表現(xiàn)為胃脘隱痛、口干便秘,治宜益氣養(yǎng)陰、濡潤(rùn)通道。
趙忠印教授強(qiáng)調(diào),舌象不僅是局部癥狀的反映,更是整體氣機(jī)與通道功能的縮影。他提出的“人體如湖泊,通道若水道”理論,將消化、排泄等五條生理通道的暢通與否,視為維系健康的關(guān)鍵
趙教授曾接診一位52歲女性慢性萎縮性胃炎患者,其舌象為舌紅少苔,舌中部有裂紋,伴有胃脘灼痛、饑不欲食、大便干結(jié)。辨證屬“胃陰不足,虛火內(nèi)擾”,趙教授以益胃湯合芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方,加入養(yǎng)陰通降之品,治療三個(gè)月后,患者舌象轉(zhuǎn)為淡紅薄白苔,癥狀基本消失,復(fù)查胃鏡提示黏膜病變顯著改善。
該案例體現(xiàn)了以舌象為引導(dǎo)、以“十綱五條”為框架的診療模式,在脾胃病中的精準(zhǔn)性與可重復(fù)性。
趙忠印教授將其六十余年臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)氂凇吨嗅t(yī)疾病橫縱辨治》、《內(nèi)科診斷治療學(xué)》等著作中,系統(tǒng)闡述了舌象與“十綱五條”在脾胃病辨治中的集成應(yīng)用。
他主持多項(xiàng)北京市科研課題,發(fā)表相關(guān)論文40余篇,使“舌象-病機(jī)-通道-方藥”一線貫穿的辨證模式成為臨床醫(yī)生的實(shí)用工具。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
頸椎病頸椎變直、反弓可通過(guò)物理治療、藥物治療、姿勢(shì)矯正、手術(shù)治療等方式改善。頸椎生理曲度異常通常由長(zhǎng)期低頭、頸部勞損、椎間盤退變、外傷等因素引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤壓力,紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于頸肌痙攣。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
3、姿勢(shì)矯正避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,保持視線與顯示器平齊。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕,日常可進(jìn)行米字操等頸部鍛煉。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù),神經(jīng)根型頸椎病可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)脊柱外科醫(yī)生評(píng)估。
日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,游泳和放風(fēng)箏有助于恢復(fù)生理曲度。若出現(xiàn)上肢麻木或行走不穩(wěn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
若出現(xiàn)牛皮癬(銀屑病)情況,可以適量吃深海魚、西藍(lán)花、胡蘿卜、綠茶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、卡泊三醇等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 深海魚富含歐米伽3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應(yīng),緩解牛皮癬癥狀。
2. 西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷等抗氧化物質(zhì),可幫助調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。
3. 胡蘿卜含豐富β-胡蘿卜素,能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,輔助皮膚修復(fù)。
4. 綠茶茶多酚具有抗炎作用,可能對(duì)緩解皮膚紅斑和鱗屑有幫助。
二、藥物1. 阿維A調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,適用于斑塊型銀屑病,需監(jiān)測(cè)肝功能。
2. 甲氨蝶呤免疫抑制劑,用于中重度銀屑病,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3. 環(huán)孢素抑制T細(xì)胞活性,快速控制病情,需注意腎毒性等副作用。
4. 卡泊三醇維生素D3衍生物外用制劑,可改善局部皮損和鱗屑。
日常需避免辛辣刺激食物,保持皮膚濕潤(rùn),規(guī)律作息有助于病情控制,出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
拉水樣腹瀉可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)食用生冷變質(zhì)食物或暴飲暴食可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致滲透性腹瀉。建議暫停進(jìn)食8-12小時(shí),少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。
2、病毒感染輪狀病毒或諾如病毒感染可能損傷小腸絨毛,造成分泌性腹瀉。蒙脫石散可吸附病原體,雙歧桿菌能調(diào)節(jié)菌群平衡,洛哌丁胺可減緩腸蠕動(dòng)。
3、細(xì)菌感染沙門氏菌或大腸桿菌感染可能引發(fā)炎癥性腹瀉,常伴發(fā)熱腹痛。諾氟沙星能抑制細(xì)菌DNA合成,小檗堿具有抗菌作用,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
4、腸易激綜合征精神壓力或內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致功能性腹瀉,癥狀反復(fù)發(fā)作。匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng),復(fù)方谷氨酰胺能修復(fù)腸黏膜,心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、面條,避免乳制品和高纖維食物,若持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血便需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng),適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于5-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常伴隨血尿和腎絞痛癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結(jié)石,可能與輸尿管解剖異常有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛和排尿困難,需通過(guò)內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。
治療期間需限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
6毫米結(jié)石通常可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)震碎。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)排出。
2、體外沖擊波碎石:針對(duì)6毫米左右腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成沙粒狀,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,采用纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光碎石或套石籃取石,需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對(duì)較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需留置腎造瘺管觀察出血情況。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物預(yù)防和定期復(fù)查等方式干預(yù)。腎結(jié)石復(fù)發(fā)通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常和尿路感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少草酸鈣類食物如菠菜、巧克力的攝入,控制每日鈉鹽攝入量低于5克。高嘌呤飲食可能導(dǎo)致尿酸結(jié)石,需限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋,建議選擇檸檬水等堿性飲品。尿液比重維持在1.010以下可有效預(yù)防晶體沉積。
3、藥物預(yù)防尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用別嘌呤醇,感染性結(jié)石需配合磷霉素鈣。枸櫞酸鉀制劑有助于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、定期復(fù)查每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析,監(jiān)測(cè)結(jié)石形成傾向。甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病需同步治療。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,夜間排尿1-2次避免尿液濃縮,出現(xiàn)腰痛血尿癥狀及時(shí)就醫(yī)。
孩子咳嗽期間通常不建議接種疫苗。疫苗接種需在健康狀況穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行,咳嗽可能提示存在呼吸道感染或其他潛在疾病。
1、呼吸道感染咳嗽常見于感冒或流感等呼吸道感染,此時(shí)接種疫苗可能加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)先治療感染,待癥狀消失后再咨詢醫(yī)生。
2、過(guò)敏反應(yīng)咳嗽可能是過(guò)敏癥狀的表現(xiàn),接種疫苗可能誘發(fā)更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)需明確孩子咳嗽原因,排除過(guò)敏因素后再考慮接種。
3、免疫系統(tǒng)狀態(tài)咳嗽期間免疫系統(tǒng)可能處于活躍狀態(tài),可能影響疫苗效果。建議家長(zhǎng)觀察孩子整體狀況,確保免疫系統(tǒng)正常后再接種。
4、潛在疾病持續(xù)性咳嗽可能提示哮喘、肺炎等疾病,這些情況下接種疫苗存在風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需帶孩子就醫(yī)檢查,確認(rèn)無(wú)禁忌癥后再安排接種。
孩子咳嗽期間應(yīng)暫緩疫苗接種,待癥狀完全消失后由醫(yī)生評(píng)估是否適合接種,同時(shí)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過(guò)敏原。
輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科常見疾病,建議優(yōu)先選擇三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的泌尿外科或?qū)?漆t(yī)院的結(jié)石診療中心就診。
1、泌尿外科各級(jí)醫(yī)院泌尿外科均可處理輸尿管結(jié)石,急性腎絞痛發(fā)作時(shí)可至急診科初步處理。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿,需通過(guò)CT尿路造影確診。
2、結(jié)石???p>部分大型醫(yī)院設(shè)有結(jié)石專病門診,配備體外碎石機(jī)、輸尿管軟鏡等設(shè)備。適合復(fù)雜結(jié)石或需多次治療者,可提供個(gè)性化碎石方案。3、中醫(yī)腎病科中醫(yī)治療適用于小于6毫米的結(jié)石排石期,采用金錢草、海金沙等中藥配伍。但合并腎積水或感染時(shí)仍需聯(lián)合西醫(yī)治療。
4、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)可緊急處理,通過(guò)止痛針、解痙藥緩解癥狀。待急性期過(guò)后仍需轉(zhuǎn)診泌尿外科進(jìn)行病因治療。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報(bào)告,發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排石。
男性睪丸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、布洛芬等藥物,同時(shí)可適量食用西藍(lán)花、深海魚、南瓜子、酸奶等食物輔助緩解癥狀。
一、藥物頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素,適用于細(xì)菌性睪丸炎;左氧氟沙星可針對(duì)革蘭陰性菌感染;布洛芬能緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。
二、食物西藍(lán)花含硫化合物具有抗炎作用;深海魚富含歐米伽3脂肪酸;南瓜子含鋅元素有助于生殖系統(tǒng)修復(fù);酸奶可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
出現(xiàn)睪丸腫脹或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)衣減少局部壓迫。
頭皮屑反復(fù)出現(xiàn)可能由頭皮干燥、馬拉色菌過(guò)度繁殖、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起。
1、頭皮干燥頻繁使用強(qiáng)效去屑洗發(fā)水或燙染損傷可能導(dǎo)致頭皮屏障受損。建議減少洗頭頻率,選擇含神經(jīng)酰胺的溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免高溫吹風(fēng)。
2、馬拉色菌繁殖這種真菌以頭皮油脂為食,過(guò)度增殖會(huì)加速角質(zhì)脫落。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或吡啶硫酮鋅洗劑進(jìn)行抗真菌治療。
3、脂溢性皮炎可能與皮脂腺分泌亢進(jìn)、免疫異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑。除抗真菌治療外,嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
4、銀屑病頭皮銀屑病屬于自身免疫性疾病,典型癥狀為厚層銀白色鱗屑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或光療等綜合治療。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若伴隨明顯紅斑、滲液或脫發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
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