張國喜 副主任醫(yī)師
激光碎石治療腎結石通常不會產(chǎn)生劇烈疼痛,多數(shù)患者在麻醉狀態(tài)下無明顯痛感,術后可能出現(xiàn)輕微不適。疼痛感受主要與結石位置、個體耐受度、麻醉方式、術后護理等因素有關。
1、麻醉方式術中采用局部或全身麻醉可完全阻斷痛覺,患者治療時無感知。硬膜外麻醉適用于輸尿管中下段結石,全麻多用于復雜病例。
2、結石特性較大或嵌頓性結石可能增加術后排石期脹痛,直徑超過20毫米的結石需分次碎石。鹿角形結石可能伴隨更長恢復期。
3、個體差異疼痛敏感體質者術后可能出現(xiàn)隱痛,通常48小時內(nèi)緩解。既往有慢性疼痛病史者需提前告知醫(yī)生調整鎮(zhèn)痛方案。
4、術后反應排石過程中可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀,少數(shù)患者會有血尿或腎絞痛。雙J管留置可能引起膀胱區(qū)不適。
術后建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進排石,兩周內(nèi)復查超聲確認碎石效果。
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