腸易激綜合征可能由胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、胃腸動(dòng)力異常

胃腸動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致腸道蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢，引發(fā)腹瀉型或便秘型腸易激綜合征。部分患者進(jìn)食后結(jié)腸收縮增強(qiáng)，可能與神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有關(guān)。建議避免辛辣刺激食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

2、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性指腸道對(duì)正常刺激反應(yīng)過(guò)度，可能與腦腸軸功能紊亂有關(guān)。這類患者常出現(xiàn)腹痛閾值降低，普通腸腔壓力即可誘發(fā)疼痛。低FODMAP飲食有助于減輕癥狀，疼痛明顯時(shí)可短期使用匹維溴銨片緩解平滑肌痙攣。

3、腸道菌群紊亂

腸道菌群失調(diào)可能破壞腸黏膜屏障功能，雙歧桿菌等有益菌減少與腹脹、排氣增多相關(guān)。長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能加重菌群失衡?？蓢L試補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，同時(shí)增加膳食纖維攝入培養(yǎng)有益菌群。

4、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題通過(guò)腦腸軸影響腸道功能，約半數(shù)患者伴有睡眠障礙或情緒波動(dòng)。認(rèn)知行為療法可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、感染后腸道功能改變

急性胃腸炎后部分患者出現(xiàn)持續(xù)腸道功能紊亂，可能與炎癥后神經(jīng)損傷有關(guān)。這類患者糞便鈣衛(wèi)蛋白水平常升高，建議避免乳制品等易過(guò)敏食物，必要時(shí)使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。

腸易激綜合征患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日攝入20-30克膳食纖維，分次少量進(jìn)食減少腸道負(fù)擔(dān)。可記錄飲食日記排查誘發(fā)食物，瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。