兒童頭痛嘔吐可能由偏頭痛、胃腸型感冒、顱內(nèi)感染、腦外傷、食物中毒等原因引起，可通過休息補(bǔ)液、藥物治療、感染控制、影像學(xué)檢查、洗胃導(dǎo)瀉等方式干預(yù)。

1、偏頭痛

兒童偏頭痛發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲?？赡芘c遺傳因素、強(qiáng)光刺激、睡眠不足有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用多潘立酮混懸液止吐。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜昏暗，用冷毛巾敷額部，記錄發(fā)作誘因和頻率。

2、胃腸型感冒

腸道病毒感染引起的胃腸型感冒，除頭痛外以嘔吐腹瀉為主，可能伴有低熱。病毒通過糞口傳播，與進(jìn)食不潔食物或接觸感染者有關(guān)。可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，使用蒙脫石散止瀉，利巴韋林顆?？共《?。家長(zhǎng)需注意餐具消毒，嘔吐后禁食2小時(shí)再少量喂溫水，觀察有無脫水征象如尿量減少。

3、顱內(nèi)感染

腦膜炎或腦炎引起的頭痛呈持續(xù)性加重，嘔吐多為噴射狀，伴隨高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直。細(xì)菌或病毒感染通過血腦屏障導(dǎo)致，常見病原體有肺炎鏈球菌、流感病毒。需急診進(jìn)行腰椎穿刺確診，靜脈注射頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染，更昔洛韋注射液抗病毒感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐時(shí)需立即就醫(yī)。

4、腦外傷

頭部撞擊后出現(xiàn)的頭痛嘔吐需警惕腦震蕩或顱內(nèi)出血，可能伴有短暫意識(shí)喪失、嗜睡。外傷導(dǎo)致腦組織位移或血管破裂所致。需進(jìn)行頭顱CT檢查排除出血，輕度腦震蕩可觀察24小時(shí)，嚴(yán)重顱壓增高時(shí)用甘露醇注射液脫水降壓。家長(zhǎng)應(yīng)避免搖晃患兒，記錄清醒間隔時(shí)間。

5、食物中毒

進(jìn)食變質(zhì)食物后2-6小時(shí)突發(fā)頭痛嘔吐，常伴腹痛腹瀉，多為金黃色葡萄球菌或沙門氏菌感染。需留取嘔吐物送檢，輕癥用鹽酸小檗堿片抗菌，重癥需洗胃并靜脈輸注左氧氟沙星注射液。家長(zhǎng)應(yīng)檢查近期食物，補(bǔ)充電解質(zhì)水，體溫超過38.5℃時(shí)使用退熱栓。

兒童頭痛嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸，嘔吐后清水漱口。記錄嘔吐物性狀、頭痛部位和持續(xù)時(shí)間，6小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)抽搐、皮疹、囟門膨出需急診?；謴?fù)期給予米湯、藕粉等流食，避免油膩甜食。注意排查居家環(huán)境中的有毒物質(zhì)，確保充足睡眠和規(guī)律作息，季節(jié)交替時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。