兒童IgA腎病四期屬于慢性腎小球腎炎的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能減退，需通過腎活檢確診。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理及定期監(jiān)測(cè)腎功能。建議盡早就醫(yī)，由兒科腎病專科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

1、控制血壓

高血壓是IgA腎病四期常見的并發(fā)癥，可能加速腎功能惡化。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)兒童血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。

2、減少蛋白尿

大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。除降壓藥外，可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。家長(zhǎng)需定期檢測(cè)尿蛋白定量，限制兒童攝入過量動(dòng)物蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。

3、免疫抑制治療

針對(duì)免疫異常導(dǎo)致的腎小球損傷，可能采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合小劑量激素沖擊治療。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童口腔衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4、飲食管理

需根據(jù)腎功能調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制磷鉀攝入以防電解質(zhì)紊亂。建議選擇低磷乳制品如配方奶粉，避免高鉀水果如香蕉、橙子?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，保證熱量供應(yīng)同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

5、定期監(jiān)測(cè)

每1-3個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。若出現(xiàn)尿量減少、水腫加重或食欲下降，應(yīng)立即復(fù)診。家長(zhǎng)需記錄兒童每日尿量和體重變化，就診時(shí)攜帶完整病歷資料供醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。

兒童IgA腎病四期需長(zhǎng)期綜合管理，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食上優(yōu)先采用蒸煮等低油烹飪方式，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。學(xué)校活動(dòng)需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，可選擇散步或游泳等低強(qiáng)度鍛煉。定期心理疏導(dǎo)有助于緩解患兒焦慮情緒，治療期間接種疫苗前需咨詢主治醫(yī)生。